PESEL са статусам UKR

Афіцыйны бланк PL/UKR з подпісамі палёў па-польску і па-ўкраінску, для асоб з Украіны пад часовай абаронай. Падаецца асабіста ў любой гміннай управе на працягу 30 дзён пасля перасячэння мяжы. Запаўняецца толькі вялікімі лацінскімі літарамі, не кірыліцай; польскія літары, напрыклад Ą, Ł, Ż, можна.

Пра бланк

Афіцыйная назва

Wniosek o nadanie numeru PESEL w związku z konfliktem na Ukrainie

Выдавец

Ministerstwo Cyfryzacji

Узор і прававая падстава

PL/UKR wersja 8 · art. 44a ustawy o ewidencji ludności

Старонкі

3

Афіцыйная крыніца

www.gov.pl

Копія на гэтым сайце

спампаваная 05.11.2026, штодня звяраецца з крыніцай

Афіцыйны бланк

Як падаць заяву

Што кажуць нормы пра падачу заявы, кожны пункт з фрагментам, на якім ён грунтуецца. Гэтыя крыніцы правяраюцца кожны дзень.

• Заява падаецца асабіста ў любой гміне (urząd gminy) у Польшчы, на паперы, з уласнаручным разборлівым подпісам.art. 110a ust. 1 ustawy o udzielaniu cudzoziemcom ochrony; art. 44a ust. 3 ustawy o ewidencji ludności
• Заява падаецца на працягу 30 дзён пасля перасячэння мяжы Польшчы. Калі не падаць яе ў гэты тэрмін, часовая абарона спыняецца.art. 110a ust. 2, art. 109b ust. 1 pkt 1 ustawy o udzielaniu cudzoziemcom ochrony
• За дзіця заяву падае адзін з бацькоў, апякун, куратар, часовы апякун або чалавек, які фактычна пра яго клапоціцца. Дзіця мусіць быць прысутным.art. 44a ust. 4, art. 44a ust. 5 ustawy o ewidencji ludności
• Дадайце фотаздымак, які адпавядае патрабаванням да фота на польскае пасведчанне асобы (dowód osobisty).art. 44a ust. 9 ustawy o ewidencji ludności
• Вазьміце сапраўдны праязны дакумент (пашпарт): па ім пацвярджаюць асобу.art. 44a ust. 13 ustawy o ewidencji ludności
• Пры падачы заявы здымаюць адбіткі пальцаў, акрамя дзяцей да 6 гадоў.art. 44a ust. 10, art. 44a ust. 11 ustawy o ewidencji ludności

Абноўлена 06.11.2026. Нормы і практыка ўстаноў змяняюцца: перад візітам праверце гэта самі ў сваёй установе.

Што пытае бланк

Пытанні на вашай мове, як іх задае сайт. Надрукаваны бланк застаецца па-польску.

• Прозвішча
• Імя (імёны)
• Дата нараджэння
• Краіна нараджэння
• Грамадзянства: іншае
• Украінскі ўліковы нумар (Запис №), першыя 8 лічбаў
• Украінскі ўліковы нумар (Запис №), апошнія 5 лічбаў
• Серыя і нумар сапраўднага праязнога дакумента (пашпарта)
• Бацька: прозвішча
• Бацька: імя (першае)
• Бацька: нумар PESEL (калі прысвоены)
• Маці: прозвішча

Прыклады сітуацый

Людзі выдуманыя. Падчас запаўнення выберыце адну з сітуацый, каб убачыць запоўнены прыклад, а потым упішыце свае адказы.

• Заява ад свайго імя

  Жанчына, якая ўцякла ад вайны, падае заяву на працягу 30 дзён пасля прыбыцця і ўказвае тэлефон і e-mail для давернага профілю.

• Дзіця з маці

  Маці падае заяву за 8-гадовую дачку: даныя бацькоў з пасведчання аб нараджэнні, маці пазначана як асоба, якая апякуецца дзіцем.

• Малады мужчына, які прыехаў адзін

  21-гадовы хлопец, які прыехаў адзін, падае заяву ад свайго імя і для сувязі ўказвае толькі нумар мабільнага тэлефона.

• Муж з Малдовы праз Румынію

  Муж грамадзянкі Украіны, грамадзянін Малдовы, выехаў з Украіны праз Румынію, таму пазначае краіну і дату ўезду ў Шэнгенскую зону.

• Бабуля з унукам

  Бабуля, якая апякуецца 10-гадовым унукам, падае за яго заяву як іншая асоба, якая фактычна апякуецца дзіцем.

• Дзяўчына-падлетак з цёткай

  Цётка, прызначаная польскім судом часовым апекуном, падае заяву за 15-гадовую пляменніцу, якая прыехала без бацькоў.

Сайт не звязаны з дзяржаўнымі ўстановамі. Рашэнне па вашай справе прымае ўстанова, таму перад візітам удакладніце, якія дакументы і дадаткі яна патрабуе.

Іншыя бланкі

• Заява аб прысваенні нумара PESEL
• Рэгістрацыя часовага знаходжання
• Рэгістрацыя пастаяннага пражывання
• Выпіска з месца часовага знаходжання
• Выпіска з месца пастаяннага жыхарства
• Выдача або замена карты побыту
• Заява пра страту або пашкоджанне дакумента
• Падаўжэнне шэнгенскай візы
• Падаўжэнне нацыянальнай візы
• Рэгістрацыя знаходжання грамадзяніна ЕС
• Паведамленне пра выезд з Польшчы
• Паведамленне пра вяртанне ў Польшчу
• Пасведчанне кіроўцы: атрыманне або абмен
• Змена дазволу на часовае пражыванне і працу
• Паведамленне пра страту працы
• Польскі праязны дакумент для іншаземца
• Заява аб унясенні запрашэння ў рэестр запрашэнняў
• Часовае пасведчанне асобы замежніка (TZTC)