Informacja o utracie pracy

Zawiadomienie wojewody o utracie pracy objętej zezwoleniem na pobyt czasowy i pracę, w ciągu 15 dni roboczych. Niepotrzebne, jeśli w tym terminie złożono wniosek o zmianę zezwolenia.

O formularzu

Nazwa urzędowa

Informacja o utracie pracy przez cudzoziemca posiadającego ważne zezwolenie na pobyt czasowy i pracę

Wydawca

Urząd do Spraw Cudzoziemców

Wzór i podstawa prawna

F-03/KIU-230 (29.01.2022)

Strony

2

Oficjalne źródło

www.gov.pl

Kopia na tej stronie

pobrana 04.10.2026, codziennie porównywana ze źródłem

Oficjalny formularz

Jak złożyć wniosek

Co mówią przepisy o złożeniu wniosku, każdy punkt z fragmentem, na którym się opiera. Te źródła są sprawdzane codziennie.

• Jeśli masz zezwolenie na pobyt czasowy i pracę, utratę pracy u któregokolwiek pracodawcy wymienionego w zezwoleniu zgłaszasz pisemnie w ciągu 15 dni roboczych.art. 121 ust. 1 ustawy o cudzoziemcach
• Zawiadomienie wysyłasz do wojewody, który udzielił zezwolenia. Jeśli zezwolenia udzielił Szef Urzędu do Spraw Cudzoziemców w drugiej instancji, do wojewody, który wydał decyzję w pierwszej instancji.art. 121 ust. 2 ustawy o cudzoziemcach
• Zawiadamiać nie musisz, jeśli w tych 15 dniach roboczych złożysz wniosek o zmianę zezwolenia na pobyt czasowy i pracę.art. 121 ust. 3 ustawy o cudzoziemcach
• Jeśli zawiadomisz w terminie, przez 30 dni od utraty pracy zezwolenie nie zostanie cofnięte z powodu ustania celu pobytu. Działa to tylko raz w okresie ważności zezwolenia.art. 123 ust. 1, art. 123 ust. 1 pkt 1, art. 123 ust. 2, art. 101 pkt 1 ustawy o cudzoziemcach

Zaktualizowano 07.11.2026. Przepisy i praktyka urzędów się zmieniają: przed wizytą sprawdź to w swoim urzędzie.

O co pyta formularz

Pytania w Twoim języku, tak jak zadaje je strona. Drukowany formularz pozostaje po polsku.

• Imię i nazwisko
• Miejscowość
• Data
• Data urodzenia
• Numer karty pobytu
• Numer telefonu
• Data utraty pracy
• Podmiot, u którego utracono pracę
• Adres do doręczeń: ulica i numer
• Adres do doręczeń: kod pocztowy
• Adres do doręczeń: miejscowość
• Dodatkowe informacje

Przykładowe sytuacje

Osoby są fikcyjne. Podczas wypełniania wybierz jedną, aby zobaczyć wypełniony przykład, a potem wpisz swoje odpowiedzi.

• Koniec umowy na czas określony

  Mężczyźnie po prostu skończyła się umowa na czas określony; pole na dodatkowe informacje zostaje puste.

• Rozwiązanie za porozumieniem stron

  Mężczyzna rozwiązał umowę o pracę za porozumieniem stron i szuka pracy jako księgowy.

• Zwolniona, jest nowa oferta

  Kobieta została zwolniona przez pracodawcę i ma już ofertę od nowego.

• Pracodawca zamknął firmę

  Mężczyzna stracił pracę, bo pracodawca zakończył działalność, i szuka pracy w tej samej branży.

• Zwolniona w okresie próbnym

  Pracodawca rozwiązał z kobietą umowę na okres próbny przed terminem, a ona szuka nowej pracy.

Strona nie jest związana z żadnym urzędem. O Twojej sprawie decyduje urząd, więc przed wizytą sprawdź, jakich dokumentów i załączników wymaga.

Inne formularze

• Wniosek o nadanie numeru PESEL
• Wniosek o PESEL ze statusem UKR
• Zgłoszenie pobytu czasowego
• Zgłoszenie pobytu stałego
• Zgłoszenie wymeldowania z pobytu czasowego
• Zgłoszenie wymeldowania z pobytu stałego
• Wniosek o wydanie lub wymianę karty pobytu
• Zgłoszenie utraty lub uszkodzenia dokumentu
• Wniosek o przedłużenie wizy Schengen
• Wniosek o przedłużenie wizy krajowej
• Rejestracja pobytu obywatela UE
• Zgłoszenie wyjazdu za granicę
• Zgłoszenie powrotu z zagranicy
• Wniosek o prawo jazdy lub jego wymianę
• Zmiana zezwolenia na pobyt czasowy i pracę
• Polski dokument podróży dla cudzoziemca
• Wniosek o wpisanie zaproszenia do ewidencji zaproszeń
• Tymczasowe zaświadczenie tożsamości cudzoziemca (TZTC)