Zmiana zezwolenia na pobyt czasowy i pracę
Oficjalny wniosek o zmianę zezwolenia. Złóż go na papierze u wojewody, osobiście lub pocztą. Sprawdź wcześniej stronę swojego urzędu wojewódzkiego.
Dostajesz urzędowy PDF z odpowiedziami w polach, gotowy do druku i odręcznego podpisu.
O formularzu
- Nazwa urzędowa
- Wniosek o zmianę zezwolenia na pobyt czasowy i pracę
- Wydawca
- Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji
- Wzór i podstawa prawna
- Dz.U. 2026 poz. 464
- Strony
- 10
- Oficjalne źródło
- api.sejm.gov.pl
- Kopia na tej stronie
- pobrana 04.11.2026, codziennie porównywana ze źródłem
Oficjalny formularz
Ten sam plik co w oficjalnym źródle, do wydrukowania i wypełnienia ręcznie.
Jak złożyć wniosek
Co mówią przepisy o złożeniu wniosku, każdy punkt z fragmentem, na którym się opiera. Te źródła są sprawdzane codziennie.
- O zmianę możesz wystąpić w każdej chwili, gdy zamierzasz pracować u innego podmiotu, u innego pracodawcy użytkownika albo na innych warunkach niż w zezwoleniu.art. 120 ust. 1, art. 120 ust. 1 pkt 1-3 ustawy o cudzoziemcach
- Wniosek składasz u wojewody właściwego dla miejsca, w którym teraz przebywasz.art. 120 ust. 1 ustawy o cudzoziemcach
- Dołącz załącznik wypełniony przez nowego pracodawcę oraz dokumenty potwierdzające dane z wniosku i powód zmiany.art. 120a ust. 2 ustawy o cudzoziemcach
- Zmiana nie wydłuża ważności zezwolenia. Przy zmianie pracodawcy wojewoda odmówi, jeśli utrata pracy nie została zgłoszona w terminie albo nowa praca ma trwać krócej niż zezwolenie.art. 120 ust. 3, art. 120 ust. 4 pkt 5-6 ustawy o cudzoziemcach
Zaktualizowano 07.11.2026. Przepisy i praktyka urzędów się zmieniają: przed wizytą sprawdź to w swoim urzędzie.
O co pyta formularz
Pytania w Twoim języku, tak jak zadaje je strona. Drukowany formularz pozostaje po polsku.
- Data złożenia
- Organ, do którego składany jest wniosek
- Nazwisko
- Nazwiska poprzednie
- Nazwisko rodowe
- Imię (imiona)
- Imię (imiona) poprzednie
- Data urodzenia
- Płeć
- Miejsce urodzenia
- Państwo urodzenia
- Obywatelstwo (obywatelstwa)
Pokaż jeszcze 90
- Wykształcenie
- Numer PESEL (jeżeli został nadany)
- Numer telefonu
- Adres poczty elektronicznej
- Adres w kraju pochodzenia: kraj
- Adres w kraju pochodzenia: województwo / obwód / prowincja / stan
- Adres w kraju pochodzenia: powiat / region / dystrykt / hrabstwo
- Adres w kraju pochodzenia: gmina
- Adres w kraju pochodzenia: miejscowość
- Adres w kraju pochodzenia: ulica
- Adres w kraju pochodzenia: numer domu
- Adres w kraju pochodzenia: numer mieszkania
- Adres w kraju pochodzenia: kod pocztowy
- Adres w kraju poprzedniego zamieszkania: kraj
- Adres w kraju poprzedniego zamieszkania: województwo / obwód / prowincja / stan
- Adres w kraju poprzedniego zamieszkania: powiat / region / dystrykt / hrabstwo
- Adres w kraju poprzedniego zamieszkania: gmina
- Adres w kraju poprzedniego zamieszkania: miejscowość
- Adres w kraju poprzedniego zamieszkania: ulica
- Adres w kraju poprzedniego zamieszkania: numer domu
- Adres w kraju poprzedniego zamieszkania: numer mieszkania
- Adres w kraju poprzedniego zamieszkania: kod pocztowy
- Numer decyzji (zmieniane zezwolenie)
- Zmieniane zezwolenie: data wydania
- Zmieniane zezwolenie: data upływu ważności
- Podmiot powierzający pracę wymieniony w zmienianym zezwoleniu
- Zakończenie pracy dla dotychczasowego podmiotu
- Który wojewoda został zawiadomiony
- Miejsce pobytu w Polsce: województwo
- Miejsce pobytu w Polsce: powiat / region / dystrykt / hrabstwo
- Miejsce pobytu w Polsce: gmina
- Miejsce pobytu w Polsce: miejscowość
- Miejsce pobytu w Polsce: ulica
- Miejsce pobytu w Polsce: numer domu
- Miejsce pobytu w Polsce: numer mieszkania
- Miejsce pobytu w Polsce: kod pocztowy
- Członek rodziny 1: imię i nazwisko
- Członek rodziny 1: płeć
- Członek rodziny 1: data urodzenia (DD.MM.RRRR)
- Członek rodziny 1: stopień pokrewieństwa
- Członek rodziny 1: obywatelstwo
- Członek rodziny 1: miejsce zamieszkania
- Członek rodziny 1: ubiega się o zezwolenie na pobyt czasowy
- Członek rodziny 1: pozostaje na utrzymaniu cudzoziemca
- Członek rodziny 2: imię i nazwisko
- Członek rodziny 2: płeć
- Członek rodziny 2: data urodzenia (DD.MM.RRRR)
- Członek rodziny 2: stopień pokrewieństwa
- Członek rodziny 2: obywatelstwo
- Członek rodziny 2: miejsce zamieszkania
- Członek rodziny 2: ubiega się o zezwolenie na pobyt czasowy
- Członek rodziny 2: pozostaje na utrzymaniu cudzoziemca
- Członek rodziny 3: imię i nazwisko
- Członek rodziny 3: płeć
- Członek rodziny 3: data urodzenia (DD.MM.RRRR)
- Członek rodziny 3: stopień pokrewieństwa
- Członek rodziny 3: obywatelstwo
- Członek rodziny 3: miejsce zamieszkania
- Członek rodziny 3: ubiega się o zezwolenie na pobyt czasowy
- Członek rodziny 3: pozostaje na utrzymaniu cudzoziemca
- Członek rodziny 4: imię i nazwisko
- Członek rodziny 4: płeć
- Członek rodziny 4: data urodzenia (DD.MM.RRRR)
- Członek rodziny 4: stopień pokrewieństwa
- Członek rodziny 4: obywatelstwo
- Członek rodziny 4: miejsce zamieszkania
- Członek rodziny 4: ubiega się o zezwolenie na pobyt czasowy
- Członek rodziny 4: pozostaje na utrzymaniu cudzoziemca
- Członek rodziny 5: imię i nazwisko
- Członek rodziny 5: płeć
- Członek rodziny 5: data urodzenia (DD.MM.RRRR)
- Członek rodziny 5: stopień pokrewieństwa
- Członek rodziny 5: obywatelstwo
- Członek rodziny 5: miejsce zamieszkania
- Członek rodziny 5: ubiega się o zezwolenie na pobyt czasowy
- Członek rodziny 5: pozostaje na utrzymaniu cudzoziemca
- Ubezpieczenie zdrowotne
- Kiedy, za jaki czyn, jaki wyrok i czy został wykonany
- Jakie postępowania
- Data podpisania wniosku
- Załącznik 1
- Załącznik 2
- Załącznik 3
- Załącznik 4
- Załącznik 5
- Załącznik 6
- Załącznik 7
- Załącznik 8
- Załącznik 9
- Załącznik 10
Przykładowe sytuacje
Osoby są fikcyjne. Podczas wypełniania wybierz jedną, aby zobaczyć wypełniony przykład, a potem wpisz swoje odpowiedzi.
Nowy pracodawca, zawiadomienie we wniosku
Wnioskodawca zakończył pracę u poprzedniego pracodawcy i tym wnioskiem zawiadamia wojewodę o utracie pracy.
Nowe stanowisko, ten sam pracodawca
Wnioskodawca zostaje u tego samego pracodawcy i obejmuje stanowisko brygadzisty.
Nowy pracodawca, wojewoda zawiadomiony wcześniej
Wnioskodawca przechodzi do nowego pracodawcy po wcześniejszym, odrębnym zawiadomieniu wojewody o utracie pracy; w Polsce mieszka z nim żona.
Ten sam pracodawca, nowe warunki
Wnioskodawczyni zostaje u tego samego pracodawcy, ale zmienia wymiar czasu pracy i rodzaj umowy; mieszka z nią dwoje dzieci.
Pracownik tymczasowy, nowy pracodawca użytkownik
Pracownik agencji pracy tymczasowej przechodzi do innego pracodawcy użytkownika i w chwili złożenia wniosku nie musi zawiadamiać o utracie pracy.
Strona nie jest związana z żadnym urzędem. O Twojej sprawie decyduje urząd, więc przed wizytą sprawdź, jakich dokumentów i załączników wymaga.
Inne formularze
- Wniosek o nadanie numeru PESEL
- Wniosek o PESEL ze statusem UKR
- Zgłoszenie pobytu czasowego
- Zgłoszenie pobytu stałego
- Zgłoszenie wymeldowania z pobytu czasowego
- Zgłoszenie wymeldowania z pobytu stałego
- Wniosek o wydanie lub wymianę karty pobytu
- Zgłoszenie utraty lub uszkodzenia dokumentu
- Wniosek o przedłużenie wizy Schengen
- Wniosek o przedłużenie wizy krajowej
- Rejestracja pobytu obywatela UE
- Zgłoszenie wyjazdu za granicę
- Zgłoszenie powrotu z zagranicy
- Wniosek o prawo jazdy lub jego wymianę
- Informacja o utracie pracy
- Polski dokument podróży dla cudzoziemca
- Wniosek o wpisanie zaproszenia do ewidencji zaproszeń
- Tymczasowe zaświadczenie tożsamości cudzoziemca (TZTC)