Заява про присвоєння номера PESEL

Заява про присвоєння номера PESEL для іноземців і громадян Польщі, які живуть у країні.

Про бланк

Офіційна назва

Wniosek o nadanie numeru PESEL

Видавець

Ministerstwo Cyfryzacji

Зразок і правова підстава

EL/W/1 · Dz.U. 2022 poz. 996

Сторінки

4

Офіційне джерело

www.gov.pl

Копія на цьому сайті

завантажена 22.09.2026, щодня звіряється з джерелом

Офіційний бланк

Як подати заяву

Що кажуть норми про подання заяви, кожен пункт із фрагментом, на якому він ґрунтується. Ці джерела перевіряються щодня.

• Заяву подають на папері, з власноручним підписом, у будь-якій гміні (urząd gminy).art. 18 ust. 1 ustawy o ewidencji ludności
• На заяву номер PESEL отримує той, кого інші закони зобов'язують його мати. Іноземець не з ЄС, EFTA і Швейцарії (і не член їхніх сімей) подає заяву особисто, крім дітей, народжених у Польщі.art. 16 ust. 2, art. 7 ust. 2, art. 18 ust. 1a ustawy o ewidencji ludności
• У заяві вкажіть норму закону, на підставі якої вам потрібен номер PESEL, і підтвердьте вказані дані документами. Якщо чогось бракує, установа дає 7 днів на доповнення; інакше заяву не розглядають.art. 18 ust. 2, art. 18 ust. 3 ustawy o ewidencji ludności

Оновлено 06.11.2026. Норми й практика установ змінюються: перед візитом перевірте це самі у своїй установі.

Що запитує бланк

Запитання вашою мовою, як їх ставить сайт. Надрукований бланк залишається польською.

• Дані заявника
• Адреса для листування
• Особа, зазначена в заяві
• Польський паспорт
• Проїзний документ іноземця
• Додаткові особисті дані
• Польське посвідчення особи
• Сімейний стан
• Остання подія щодо шлюбу
• Документи про шлюб
• Повідомлення про присвоєння PESEL
• Правова підстава
• Підпис і дата

Приклади ситуацій

Люди вигадані. Під час заповнення виберіть одну з ситуацій, щоб побачити заповнений приклад, а потім впишіть свої відповіді.

• Іноземна студентка, паспорт

  Іноземна студентка подає заяву від власного імені за паспортом, зазначає сімейний стан «незаміжня» й обирає повідомлення в паперовій формі.

• Заміжня заявниця, електронне повідомлення

  Заміжня жінка подає заяву від власного імені, зазначає дані чоловіка й актового запису про шлюб і просить надіслати повідомлення на скриньку ePUAP.

• Мати подає заяву за дитину

  Мати подає заяву за дворічного сина, народженого за кордоном. Сімейний стан дитини не заповнюють, повідомлення в паперовій формі.

• Розлучений заявник

  Розлучений чоловік без громадянства подає заяву від власного імені, зазначає суд, який ухвалив рішення про розлучення, і обирає повідомлення в паперовій формі.

• Син подає за матір

  Дорослий син подає заяву від імені овдовілої матері, зазначає дані актового запису про смерть її чоловіка й просить електронне повідомлення.

• Громадянин ЄС, посвідчення особи

  Громадянин ЄС, який почав працювати в Польщі, подає заяву за національним посвідченням особи замість паспорта й обирає повідомлення в паперовій формі.

Сайт не пов’язаний з державними установами. Рішення у вашій справі ухвалює установа, тому перед візитом уточніть, яких документів і додатків вона вимагає.

Інші бланки

• PESEL зі статусом UKR
• Реєстрація тимчасового перебування
• Реєстрація постійного проживання
• Зняття з обліку за місцем тимчасового перебування
• Зняття з обліку за місцем постійного перебування
• Видача або заміна карти побиту
• Заява про втрату або пошкодження документа
• Продовження шенгенської візи
• Продовження національної візи
• Реєстрація перебування громадянина ЄС
• Повідомлення про виїзд з Польщі
• Повідомлення про повернення до Польщі
• Посвідчення водія: отримання або обмін
• Зміна дозволу на тимчасове проживання і роботу
• Повідомлення про втрату роботи
• Польський проїзний документ для іноземця
• Заява про внесення запрошення до реєстру запрошень
• Тимчасове посвідчення особи іноземця (TZTC)